پرسشنامه مشاوره تلفنی

---

به دکترسلامت خوش امدید لطفا اطلاعات زیر را به دقت پرکنید تا همکاران ما با شما تماس گرفته و شما را درمسیرسلامت راهنمایی کنند :

نام و نام خانوادگی *

قد *

وزن *

سن *

موبایل *

رژیم های قبلی یا روشهایی که قبلا برای لاغری استفاده کرده اید را علامت بزنید *

رژیم کتوژنیکرژیم فستینگرژیم پروتئینیآمپول لاغریاسلیو معدهبای پس معدهسایر

بزرگترین شکایت شما از وضعیت فعلی سلامتی تان چیست ؟ *